出发地

目的地

里程数

计划出行时间

    年    月    日至    年    月    日       共计    天

调研人员

共计   人

车牌号：

安全承诺：本人已阅读并理解《自驾车安全事项承诺书》全部内容，承诺严格遵守交通法规，谨慎驾驶，确保出行安全，并对出行期间个人及车辆安全负全部责任。

申请人签字：

所在单位主要负责人

审批意见

校领导审批意见